神奇風(fēng)骨草膠囊真假：裴周瑩：身上長(zhǎng)這樣的“痣”，千萬別大意!｜黑色素瘤
發(fā)布時(shí)間：2022-06-12 13:20:57
市民提問嘉賓解答
劉先生：25歲，右腳腳底有一顆痣，從我記事起就有了，隨著腳的長(zhǎng)大，稍微長(zhǎng)了一點(diǎn)，其他沒啥變化，不痛不癢。之前也聽說腳底的痣要做掉，是這樣嗎？有啥危害嗎？
李女士：我家孩子1歲半，左邊額頭上有一個(gè)大拇指殼大小的胎記，灰色的，頭發(fā)稍微長(zhǎng)點(diǎn)就可以遮住。想聽聽醫(yī)生的建議，需要去做掉嗎？什么去做比較好？平時(shí)需要注意什么？
黑色素痣
我們常說的“痣”其實(shí)就是黑色素痣，屬于黑色素細(xì)胞良性腫瘤。每個(gè)人身上或多或少都長(zhǎng)有幾個(gè)痣，絕大多數(shù)情況下，這些痣都乖乖地躺在那兒，最多也就是影響美觀，但是如果這些痣突然出現(xiàn)一些變化，變得跟以前不一樣了，或者長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方，就應(yīng)該引起注意了。因?yàn)榧词挂活w小小的痣，也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
1.黑色素痣形成的原因是什么？
黑色素痣的發(fā)病率與年齡、種族、遺傳環(huán)境因素相關(guān)。導(dǎo)致色素痣形成的可能因素尚不清楚，一般認(rèn)為遺傳因素在早期起作用，隨后紫外線為主的環(huán)境因素發(fā)揮作用。正常皮膚，黑素細(xì)胞均勻分布在皮膚內(nèi)，黑素細(xì)胞數(shù)量增多，異常聚集，并抱成一團(tuán)，便形成了黑色素痣。
2.黑色素痣包括哪些類型及其臨床表現(xiàn)？
下面我們介紹幾種常見類型的痣及其臨床表現(xiàn)。
①斑痣：與日光暴露有關(guān)，可發(fā)生于任何年齡，無特定好發(fā)部位，皮膚與黏膜均可發(fā)生。皮損特征為在咖啡斑上有針頭至米粒大小扁平或稍高起的棕黑色色素沉著。單發(fā)或多發(fā)，其大小不同，形狀各異，亦可節(jié)段性分布。臨床上與早期交界痣難鑒別。通常病情呈良性，無需治療，需要時(shí)可用強(qiáng)脈沖激光和Q開關(guān)紅寶石激光治療。
�、谒{(lán)痣：是真皮黑色素細(xì)胞局限性增生形成的良性腫瘤。藍(lán)痣分為普通藍(lán)痣、細(xì)胞型藍(lán)痣、惡性藍(lán)痣。普通藍(lán)痣過半數(shù)皮疹位于手背、足部、而四肢、腰、臀等部位亦可發(fā)生，偶可發(fā)生于口腔黏膜、陰道及子宮頸，為直徑3-10mm，多在5mm內(nèi)的藍(lán)色、灰藍(lán)色或鐵青色結(jié)節(jié)，圓頂，表面光滑，孤立分布、通常為單個(gè)，偶見多發(fā)。細(xì)胞型藍(lán)痣呈藍(lán)色至藍(lán)灰色或黑色結(jié)節(jié)或斑塊，直徑常為１－３厘米，有時(shí)更大；惡性藍(lán)痣是皮膚黑色素瘤中的少見類型，常起源于細(xì)胞型藍(lán)痣。當(dāng)藍(lán)痣直徑小于１厘米，臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，沒有非典型性，并位于典型部位則不需去除，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)皮損、多發(fā)性結(jié)節(jié)或斑塊狀損害，或皮損發(fā)生變化時(shí)可通過組織學(xué)檢查來評(píng)價(jià)。細(xì)胞型藍(lán)痣需徹底切除。
�、燮胀ǐ@得性黑色素細(xì)胞痣：基本損害一般為直徑小于6mm的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)，疣狀或乳頭狀瘤，多為圓形，常對(duì)稱分布，界限清楚，邊緣規(guī)則，色澤均勻。數(shù)目多少不等，單個(gè)、數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)，有些損害處可有一根至數(shù)根短而粗的黑毛。由于痣細(xì)胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍(lán)黑色、黑色，或可呈正常膚色、淡黃色或暗紅色。分類為交界痣、混合痣、皮內(nèi)痣。交界痣出生時(shí)即有，或出生后不久發(fā)生，通常較小，直徑1-6mm，一般平滑、無毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至神奇風(fēng)骨草膠囊是保健藥嗎深褐色斑疹。身體任何部位均可發(fā)生。掌跖及外陰部色素痣往往為交界痣。一些交界痣可轉(zhuǎn)為混合痣或皮內(nèi)痣�；旌橡胪庥^類似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出，多見于兒童和少年。皮內(nèi)痣成人常見，損害呈半球狀隆起的丘疹或結(jié)節(jié)，直徑可達(dá)數(shù)毫米至數(shù)厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛發(fā)，皮內(nèi)痣一般不增大，多見于頭、頸部，不發(fā)生于掌跖或外生殖器部位。
�、芟忍煨院谏丶�(xì)胞痣：出生時(shí)即有，不遺傳。全身各處均可發(fā)生，大小差異大，小自幾毫米，大至覆蓋整個(gè)頭皮、肩部、全背部或一側(cè)肢體。損害直徑在10cm內(nèi)或小于患者手掌大小的稱先天性小痣，超過10cm的成為先天性巨痣。10%-30%的巨型先天性色素痣患者在痣或衛(wèi)星狀損害處發(fā)生惡性黑色素瘤，嬰兒期或以后任何年齡均可發(fā)生，故應(yīng)盡早切除。約1%的小型先天性色素痣亦可發(fā)生惡性黑素瘤，較一般人群的0.4%為高，故應(yīng)定期隨訪，可能發(fā)生惡變時(shí)，盡可能手術(shù)切除。
�、輹烉耄浩p中央為平的或高起的色素痣，顏色為黑色、黑褐色或深褐色，色素痣可伴有脫屑或結(jié)痂，色素痣周邊為邊界清楚的環(huán)狀色素減退或色素脫失的暈。研究證實(shí)，暈痣與白癜風(fēng)、黑色素瘤及發(fā)育不良痣相關(guān)。
�、奚称骷捌つw屈側(cè)黑色素細(xì)胞痣：發(fā)生于生殖器部位的色素痣，需與黑色素瘤鑒別。
�、咧撕谏丶�(xì)胞痣：常呈斑片狀或輕度高起，顏色呈均勻棕色或棕黑色，常伴線狀紋路。皮損�。ㄐ∮�5-6mm），邊界清楚，對(duì)稱的復(fù)合痣。
�、嗉啄葛耄褐讣谆|(zhì)中的交界痣，其色素溢出至甲板，并隨著甲板的生長(zhǎng)而向前推移至甲緣，在甲板上呈現(xiàn)稍隆起的縱行的棕黑色條紋。任何年齡，均可發(fā)生，一旦出現(xiàn)，持續(xù)不退，少數(shù)可惡變。
�、釓�(fù)發(fā)性痣：皮損表現(xiàn)為手術(shù)切除傷口周圍的色素沉著，局限于手術(shù)切除瘢痕處。
3.哪些因素會(huì)加大痣癌變的概率，使黑色素痣變成黑色素瘤？
紫外線、摩擦刺激、遺傳因素會(huì)加大痣癌變的概率，但不必過于擔(dān)心，癌變概率小于１％。
對(duì)于亞洲人，黑色素瘤多發(fā)于肢端部位，例如神奇風(fēng)骨草全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格手掌、足底、腰部、指（趾）甲等容易被反復(fù)摩擦到的地方。
黑色素痣的癌變率不高，但對(duì)于黑色素瘤，早期治愈率、晚期病死率都很高，所以早發(fā)現(xiàn)非常重要。
4.符合哪些情況的痣需要引起我們的注意？
當(dāng)心符合以下５種情況的痣：
如果出現(xiàn)以上變化，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
5.去痣都有哪些方法？
去痣就要去徹底
�、艑�(duì)于有癌變風(fēng)險(xiǎn)的痣，手切術(shù)除是首選，因?yàn)槟壳翱p合技術(shù)都采用整形美容縫合技術(shù)，留疤概率很小，而且切除徹底，不易復(fù)發(fā)，切除組織還可以行病理組織活檢術(shù)。
�、萍す恻c(diǎn)痣只適合比較小的，癌變風(fēng)險(xiǎn)不高的痣，激光點(diǎn)痣的缺點(diǎn)：點(diǎn)痣深度不夠就容易復(fù)發(fā)，反復(fù)點(diǎn)痣會(huì)增大癌變風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)留疤。
�、腔瘜W(xué)點(diǎn)痣為棉簽蘸取腐蝕性藥水燒灼，無法判斷痣的類型和深淺，此外容易復(fù)發(fā)，會(huì)增大癌變風(fēng)險(xiǎn)。
如果擔(dān)心身上的痣有問題，請(qǐng)一定要去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，讓醫(yī)生來診治，千萬不要隨便找一家美容院點(diǎn)掉。非專業(yè)人士無法判斷痣的良惡，錯(cuò)誤的治療可能延誤黑色素瘤的病情，也可能導(dǎo)致治療不徹底或者過度，容易復(fù)發(fā)或留下瘢痕。
嘉賓介紹
（左：裴周瑩?右：老蔣）
裴周瑩咸寧市中心醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師，整形外科醫(yī)學(xué)碩士。從事皮膚外科專業(yè)工作多年，擅長(zhǎng)體表腫物切除后整形美容精細(xì)縫合，外傷后精細(xì)縫合，創(chuàng)面修復(fù)，燒傷治療等。
《健康咸寧》
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(FM95.9 ?咸寧交通音樂廣播)
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