原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知
對(duì)于女生來(lái)說(shuō)，普通痛經(jīng)已經(jīng)夠難受了，不僅小肚子疼得翻江倒海，腰背也會(huì)跟著酸痛。
但還有一種病，會(huì)讓痛經(jīng)變得更難忍受，一個(gè)月比一個(gè)月疼，甚至發(fā)展到痛不欲生。
這種病就是：子宮腺肌病。
讓我們先來(lái)看看子宮的結(jié)構(gòu)，子宮由內(nèi)向外分為三層，分別是：內(nèi)膜層、肌層和漿膜層。
如果把子宮比神奇風(fēng)骨草能長(zhǎng)期吃嗎作房子的話(huà)，那么月經(jīng)可以看作是一次大掃除，掃出去的是“過(guò)期”的子宮內(nèi)膜。
經(jīng)期結(jié)束后，房子又開(kāi)始新一輪的“裝修”，長(zhǎng)出新的內(nèi)膜。
如果有的子宮內(nèi)膜“調(diào)皮”，沒(méi)有在子宮內(nèi)膜層好好待著，翻過(guò)了“圍墻”（子宮內(nèi)膜與肌層結(jié)合帶），“種植”（異位）到子宮肌層里面，就會(huì)引起子宮腺肌病。
“種植”到肌層里的內(nèi)膜和正常的內(nèi)膜一樣，會(huì)隨著月經(jīng)周期增生、出血，不同的是它們無(wú)法排出體外，于是就會(huì)刺激引起一系列癥狀[3-5]：
1.進(jìn)行性痛經(jīng)
典型表現(xiàn)是痛經(jīng)逐漸加重，如一個(gè)月比一個(gè)月痛。
通常在月經(jīng)開(kāi)始前一周，就出現(xiàn)無(wú)法緩解的下腹部疼痛、墜脹感，疼痛位于腹部正中，直到月經(jīng)結(jié)束后才會(huì)緩解。
2.月經(jīng)失調(diào)
表現(xiàn)為連續(xù)幾個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)過(guò)多（大于80毫升）、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。
嚴(yán)重時(shí)，還可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)臉色發(fā)白、頭暈等表現(xiàn)。
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3.子宮增大變硬
子宮腺肌病的患者幾乎都有不同程度的子宮增大，質(zhì)地變硬伴隨壓痛感，子宮失去了正常的彈性，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致出血不止或者不孕。
4.不孕、容易流產(chǎn)
20%以上的患者合并不孕，妊娠后出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
5.其他相關(guān)癥狀
增大的子宮可能壓迫鄰近器官引起相應(yīng)癥狀，比如慢性疼痛、排卵期出血、性交痛等。
1、做過(guò)子宮手術(shù)
刮宮、人流、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)等，都可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，打通內(nèi)膜與肌層之間的“暗道”，使內(nèi)膜“登堂入室”“興風(fēng)作浪”。
2、多次妊娠分娩
妊娠分娩可能對(duì)子宮平滑肌等組織造成創(chuàng)傷，為基底層內(nèi)膜入侵肌層創(chuàng)造條件。
生育次數(shù)越多，損傷的幾率也越大。
3、慢性子宮內(nèi)膜炎
長(zhǎng)期的炎癥刺激可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，使子宮內(nèi)膜侵入肌層“野蠻”生長(zhǎng)。
4、高雌激素水平
常見(jiàn)于那些服用含雌激素保健品的人，以及肥胖人群。
高水平的雌激素會(huì)刺激子宮內(nèi)膜異常增生，并造成“圍墻”（子宮內(nèi)膜與肌層結(jié)合帶）微損傷，使活躍起來(lái)的內(nèi)膜入侵肌層，“披荊斬棘”“一往無(wú)前”。
5、家族有人患過(guò)子宮腺肌病
不一定。
目前，想要根治子宮腺肌病，只有兩種方法：切子宮神奇風(fēng)骨草膏藥，或熬到絕經(jīng)。
但對(duì)付這個(gè)疾病，根據(jù)患者的年齡、嚴(yán)重程度、卵巢儲(chǔ)備功能、有沒(méi)有生育要求等，還有很多個(gè)性化的對(duì)癥治療手段。
多數(shù)情況下，對(duì)于癥狀較輕、希望保留子宮或?qū)⒔^經(jīng)期的女性，如果情況適合，會(huì)首選藥物治療[3]。
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藥物治療[3,5-11]
藥物種類(lèi)
藥物作用
非甾體類(lèi)抗炎藥
緩解疼痛，減少月經(jīng)量
口服避孕藥
緩解疼痛，減少月經(jīng)量
口服孕激素類(lèi)藥物
緩解疼痛，減少月經(jīng)量
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑
�。℅nRHa）
緩解疼痛，減少月經(jīng)量，縮小子宮體積
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
緩解疼痛，減少月經(jīng)量
1) 對(duì)于輕度痛經(jīng)的患者，可以使用非甾體抗炎藥、口服避孕藥。
2) 對(duì)于中重度痛經(jīng)的患者，可以口服孕激素、宮內(nèi)置入孕激素環(huán)、注射GnRHa（促性腺激素釋放激素）。
�。ㄗ訉m腺肌病的部分治療手段）
如果藥物治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重，才會(huì)考慮手術(shù)治療。
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手術(shù)治療[3,5-11]
1) 子宮全切：是根治性治療手段，也就是“一鍋端”，可以經(jīng)腹腔鏡、開(kāi)腹或者經(jīng)陰道完成。
2) 保留子宮的手術(shù)：如子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮腺肌病病灶切除術(shù)。
缺點(diǎn)是病灶很難切干凈，這也是術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)的主要原因。
一般用于年輕女性，特別是希望保留生育能力的女性。
�。ㄗ訉m腺肌病的手術(shù)治療）
另外也還有一些治療雖不能切除病灶，但可以縮小病灶、改善癥狀，如子宮動(dòng)脈栓塞（阻斷子宮血液供應(yīng)）、高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)（定點(diǎn)消融病灶）等。
所以，就算得了子宮腺肌病，治療方法還是有很多的，大多數(shù)情況下不是只有切子宮一條路。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不只是治療疾病，更關(guān)注人的身心健康，如果條件允許，醫(yī)生一定會(huì)和你并肩打一場(chǎng)子宮保衛(wèi)戰(zhàn)。
專(zhuān)業(yè)的事，就放心地交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)做吧！
審稿專(zhuān)家
俞梅 | 北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師
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