2型糖尿病患者年輕化,或跟這些因素相關(guān)
發(fā)布時(shí)間：2022-12-14 10:23:39
先來(lái)看看這是不是你的患者常問(wèn)的幾個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，空腹血糖高我該擔(dān)心嗎？”“我的空腹血糖為什么會(huì)升高呀？”“為什么我這么年輕，就快得2型糖尿病了呢？”
我一朋友27歲，公司組織體檢時(shí)查了空腹血糖，數(shù)值是7.8mmol/L。他特別擔(dān)心自己患上了糖尿病，于是來(lái)電咨詢(xún)。
我跟他說(shuō)偶爾一次的神奇風(fēng)骨草膠囊的功效和作用檢測(cè)以及單個(gè)化驗(yàn)值不能下定論！這可能是血糖一過(guò)性增高。
空腹血糖（FBG）是什么？
是指在隔夜空腹（至少8-12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。它是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。
測(cè)定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨6點(diǎn)~8點(diǎn)。
單從FBG的定義上來(lái)看，似乎只要保證患者測(cè)定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測(cè)定的時(shí)間也符合基本要求，就應(yīng)該是測(cè)到了準(zhǔn)確的空腹血糖了�？墒聦�(shí)上遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單。
如果我們對(duì)定義僅從字面上作簡(jiǎn)單的理解，不但可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，還可能會(huì)導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。
引起空腹血糖不穩(wěn)定的因素
空腹血糖7.8確實(shí)是偏高的，但是血糖高不一定就是糖尿病，因?yàn)檫�有很多情況可引起血糖一過(guò)性增高。那么，哪些因素會(huì)潛在地影響空腹血糖的測(cè)定結(jié)果呢？
1、遇到特殊疾病，“空腹”可能是假的！
測(cè)定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8-12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外）。可是一些疾�。ㄈ绮煌耆阅c梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留。表面上來(lái)看，這樣的體檢者確實(shí)8-12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測(cè)得的空腹血糖值就是一個(gè)假象值。
另外，對(duì)于一些肝功能異常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會(huì)引起患者肝糖原儲(chǔ)備的增加，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)血糖一過(guò)性升高。
2、對(duì)“空腹”的認(rèn)識(shí)有誤
有的患者可能會(huì)想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測(cè)得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！
事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8-12小時(shí)，但并不是說(shuō)空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好。要記住，“空神奇風(fēng)骨草有專(zhuān)賣(mài)店嗎 腹”≠“保持饑餓”！
3、檢測(cè)前的不合理飲食
有的患者測(cè)定空腹血糖前天晚上，無(wú)意間攝入過(guò)多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì)導(dǎo)致測(cè)到的數(shù)值偏高。而另一部分患者知道第二天早上要測(cè)血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的數(shù)值偏低。
4“長(zhǎng)途跋涉”去檢查
部分患者養(yǎng)成了很好的習(xí)慣，早起晨跑、做瑜伽、游泳、打太極等等；他習(xí)慣了，即使知道要測(cè)空腹血糖也不例外。
“醫(yī)生，你只規(guī)定說(shuō)不要吃東西，沒(méi)有說(shuō)不能鍛煉呀！”
還有些患者很環(huán)保，來(lái)醫(yī)院不開(kāi)車(chē)，走了好幾公里路才到達(dá)醫(yī)院。這是個(gè)好習(xí)慣，放在平時(shí)，一定點(diǎn)贊！可這時(shí)還是必須提醒患者：如果是為了測(cè)定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。
5、有些藥物會(huì)引起血糖升高
如果受到某些藥物的影響，如激素類(lèi)藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會(huì)引起其血糖出現(xiàn)一過(guò)性增高的情況，但是在停藥后又會(huì)逐漸發(fā)生好轉(zhuǎn)的情況。
6、其他因素
睡眠不足或者患者的情緒不穩(wěn)定可能會(huì)引起空腹血糖升高；
還有比如當(dāng)身體發(fā)生突發(fā)情況如劇烈疼痛、感染、顱內(nèi)出血、外傷等，由于此時(shí)身體會(huì)處于一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，血糖會(huì)出現(xiàn)增高的情況。但是，待身體逐漸適應(yīng)，此時(shí)其血糖則會(huì)隨之正常。
2型糖尿病
《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》提到的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
由此看來(lái)，確診糖尿病并不能單純憑借一次空腹血糖超過(guò)正常值。應(yīng)當(dāng)要分析患者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他疾病。
朋友不罷休，追問(wèn)我：我才這么年輕，怎么就快得2型糖尿病了呢？是不是跟我們喝太多“肥宅快樂(lè)水”以及加班、熬夜有關(guān)？
“你知道的，加班嘛，一神奇風(fēng)骨草膠囊真假定會(huì)猛喝可樂(lè)提神！”他說(shuō)。
2型糖尿病患者年輕化，或跟這些因素相關(guān)
根據(jù)2017年的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中提到，2013年我國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%；而《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，顯然是升高了！原本多見(jiàn)于中老年的2型糖尿病，在現(xiàn)在的年輕人甚至兒童中都并不少見(jiàn)。
根據(jù)臨床的多年觀(guān)察以及各大研究結(jié)果顯示，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高的確跟攝入過(guò)多糖分、不運(yùn)動(dòng)以及熬夜有關(guān)。
二三十歲的你，覺(jué)得自己年輕力壯、身體倍兒棒，在無(wú)形藥品神奇風(fēng)骨草之中“消耗”著自己的身體，殊不知，血糖就因?yàn)閴毫�、不健康的飲食和久坐不�?dòng)的習(xí)慣悄悄升高了……
小結(jié)
因此在一般情況下，作為醫(yī)生的我們，在排除以上這些外在影響因素之后，要綜合患者病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，觀(guān)察TA此時(shí)是否具備糖尿病典型臨床表現(xiàn)“三多一少”（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），是否伴有其他糖尿病并發(fā)癥的存在等，才能最終確診是否患有糖尿病。
【參考文獻(xiàn)】
[1]林果為,王吉耀,葛均波.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第15版）》. 神奇風(fēng)骨草怎么樣人民衛(wèi)生出版社
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）. 《中華糖尿病雜志》2018年1月.
[3]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）