神奇風(fēng)骨和伸奇風(fēng)骨草有什么區(qū)別：干燥癥指的是干燥綜合征,可以通過M3受體激動劑進行改善口眼干
發(fā)布時間：2022-08-19 13:20:15
夏天天氣炎熱，大家確實都容易口干舌燥，但是經(jīng)常覺得口干難忍，正常嗎？
最近，浙大邵逸夫醫(yī)院門診就來了這樣一位患者。王女士（化名）近半年來口干的感覺越來越明顯，剛開始沒有在意，但是最近咀嚼如米飯、饅頭、餅干之類等偏干的食物都開始難以下咽，需要借助水才能吞咽下去，眼睛也會有干澀感。王女士不知道自己怎么了，開始四處求醫(yī)，但還是沒看出個所以然。
1周前，王女士發(fā)現(xiàn)自己特別乏力、精神差，兩條小腿還出現(xiàn)了一些皮疹，驚慌之下她來到邵逸夫醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。
初步檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士的血小板只有1510^9/L（正常參考范圍為125~35010^9/L），球蛋白55g/L（正常參考范圍為25~35g/L），ESR67mm/hr（正常參考范圍為1~15mm/hr），醫(yī)生建議她住院進一步檢查。
入院檢查發(fā)現(xiàn)，王女士抗核抗體陽性，抗SSA抗體陽性，類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白IgG升高，補體降低，肺部CT提示患者肺部有少許肺纖維化，眼科協(xié)助評估患者Schirmer實驗陽性。
最終王女士的病因診斷明確，原來她得的是干燥綜合征，現(xiàn)在已經(jīng)開始規(guī)范化治療。
01、什么是干燥綜合征？
干燥綜合征是一種以淋巴細(xì)胞增殖及進行性外分泌腺體損傷為特征的慢性炎癥性自身免疫病，患者血清中存在多種自身抗體。
除有涎腺、淚腺功能受損外，可出現(xiàn)多臟器多系統(tǒng)受累。
干燥綜合征屬全球性疾病，在我國人群中的患病率為0.33%~0.77%，是最常見的中老年人的自身免疫性結(jié)締組織病，女性多見。
02、干燥綜合征的
癥狀有哪些？
干燥綜合征神奇風(fēng)骨草貼膏多隱匿起病，臨床表現(xiàn)輕重不一。部分患者僅有口干眼干的局部癥狀，就診于口腔科、眼科，而部分患者則以重要臟器損害為首發(fā)癥狀。80%以上的患者會出現(xiàn)干燥、疲乏和疼痛等表現(xiàn)。
局部表現(xiàn)
1、口干：因唾液分泌減少、唾液黏蛋白缺少所致。患者頻繁飲水，進干食時常需水送服，嚴(yán)重者可出現(xiàn)進食困難、牙齒片狀脫落及多發(fā)齲齒�；颊呖沙霈F(xiàn)唾液腺腫大，反復(fù)發(fā)作。
2、眼干：因淚腺分泌功能低下所致。患者眼部干澀、磨砂感和充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎、角膜上皮糜爛、角膜新生血管化和潰瘍形成，甚至角膜穿孔、失明。
神奇風(fēng)骨草真假區(qū)分系統(tǒng)表現(xiàn)
除了口干、眼干等癥狀以外，約1/3的患者可出現(xiàn)系統(tǒng)損害，少數(shù)患者伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
1、皮膚：干燥綜合征有皮膚干燥、雷諾現(xiàn)象及皮膚血管炎。
2、關(guān)節(jié)：約50%的干燥綜合征可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀，呈慢性、復(fù)發(fā)性，累及手關(guān)節(jié)多見。
3、呼吸系統(tǒng)：以肺間質(zhì)病變最多見，病理類型各異，有非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）、尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP）和機化性肺炎（OP），上述類型在胸部高分辨CT上呈現(xiàn)不同特征。間質(zhì)性肺病變是干燥綜合征死亡的主要原因之一。
4、消化系統(tǒng)：干燥綜合征患者常有胃食管反流病癥狀，部分表現(xiàn)喉氣管刺激癥狀，與唾液流量減少，不能自然緩沖反流的酸性胃內(nèi)容物有關(guān)。25%的患者有肝功能損害、轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至黃疸，部分合并原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）。
5、腎臟：干燥綜合征患者最常見的腎臟損害為腎小管間質(zhì)性病變，可表現(xiàn)為腎小管性酸中毒，部分患者因低鉀血癥而出現(xiàn)周期性麻痹就診。少數(shù)患者發(fā)生腎小球腎炎及間質(zhì)性胱炎。
6、神經(jīng)系統(tǒng)：干燥綜合征累及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)多樣，周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可受累。以周圍神經(jīng)病變最常見（10%~20%），多呈對稱性周圍感覺神經(jīng)病變，常見于高球蛋白血癥性紫癜的患者，運動神經(jīng)受累亦可合并出現(xiàn)。藥品神奇風(fēng)骨草中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變少見，常表現(xiàn)為腦白質(zhì)病變、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病或橫貫性脊髓炎。
7、血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)血細(xì)胞減少，其中白細(xì)胞輕度減少最常見。血小板減少往往是風(fēng)濕科醫(yī)生的治療難點，部分患者頑固、易復(fù)發(fā)、難控制。淋巴瘤的風(fēng)險較健康人群高數(shù)倍，最常見的是黏膜相關(guān)邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤（ MALT）。
溫馨提示：干燥綜合征是一種可累及全身多系統(tǒng)的自身免疫病。因此對于干燥綜合征初診的患者，一定要到風(fēng)濕免疫科就診并系統(tǒng)評估。
神奇風(fēng)骨草膠囊的功效和作用03、干燥綜合征如何治療？
目前干燥綜合征還不能根治，現(xiàn)有的治療干預(yù)尚不能逆轉(zhuǎn)腺體功能紊亂及治愈疾病。
首先應(yīng)該正確認(rèn)識這種疾病，保持健康的生活方式及愉悅的心情。對口干眼干的首選治療是通過局部治療緩解癥狀。
局部癥狀的治療
1、口干燥癥：推薦患者定期進行口腔健康檢查和護理，預(yù)防牙周病。首先依據(jù)唾液流率將唾液腺受損程度分為輕、中、重度，然后根據(jù)不同損傷程度制定相應(yīng)的治療方案，輕度腺體功能受損使用非藥物刺激唾液腺分泌，如無糖的酸性糖片、木糖醇，或機械刺激（無糖口香糖）；可外用氟化物預(yù)防齲齒。重度腺體功能受損無殘留唾液腺分泌功能建議使用人工涎液替代治療。
2、眼干燥癥：眼干燥的評估通常依賴于三個特征，淚液功能、淚液成分及眼表改變。與口干燥癥相同，干眼癥的治療依據(jù)眼干的嚴(yán)重程度和對每種治療的反應(yīng)不同進行調(diào)整。預(yù)防性措施包括，避免減少淚液產(chǎn)生的全身性藥物，保持良好的瞼緣衛(wèi)生。干眼癥狀明顯時，每天至少使用兩次人工淚液。一般建議使用含有透明質(zhì)酸鹽或羧甲基纖維素且不含防腐劑的人工淚液，潤滑油膏通常只在睡前給藥，以免長期使用損害視力。難治性或嚴(yán)重眼干燥癥可局部使用含有免疫抑制劑（如環(huán)孢素）的滴眼液及經(jīng)處理后的小牛血清或血清替代物。糖皮質(zhì)激素類滴眼液，應(yīng)由眼科醫(yī)生指導(dǎo)短期內(nèi)使用。
系統(tǒng)癥狀的治療
半數(shù)以上干燥綜合征患者出現(xiàn)疲勞和疼痛癥狀。疲勞首先推薦鍛煉來減輕癥狀，部分患者可考慮應(yīng)用羥氯喹治療。
存在系統(tǒng)受累，特別是活動性內(nèi)臟器官受累的患者，可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑治療。
糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的原則是在有效控制病情的前提下，盡可能短療程、低劑量。免疫抑制劑有助于激素減量并減少激素的不良反應(yīng)。
04、干燥綜合征的預(yù)后怎么樣？
雖然這種病目前還無法治愈神奇風(fēng)骨草膠囊真假，但普遍預(yù)后較好，特別是病變僅局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜外分泌腺體者。
有內(nèi)臟損害者經(jīng)過恰當(dāng)治療后大多可以控制病情。
預(yù)后不良因素包括進行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎功能不全、合并惡性淋巴瘤者。