神奇風(fēng)骨草是真的嗎：心臟早博主要分為室性早搏和房室早博
發(fā)布時(shí)間：2022-09-19 13:22:21
過早發(fā)生的QRS—T波群寬大畸形，其前無相關(guān)的心房波，多數(shù)伴有完全的代償間歇。
1.肌性室性早搏
肌性室性早搏指QRS波群起源于遠(yuǎn)離傳導(dǎo)系統(tǒng)的普肯野網(wǎng)或心室肌細(xì)胞，引起心室除極程序異常，左右心室一先一后除極，心室除極時(shí)間異常延長，與正常室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)左、右心室除極向量相互抵消的情況不同，而是左、右心室除極向量相加在一起室性早搏的QRS波形寬大畸形。
室性激動沿著傳導(dǎo)速度緩慢的心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)，心室除極時(shí)間異常延長，室性早搏的QRS時(shí)間，一般在120～140ms之間，有嚴(yán)重心肌病變、彌漫性室內(nèi)傳導(dǎo)障礙者，QRS時(shí)間≥180ms，多有明顯的粗鈍、切跡或挫折。室性早搏引起的心室 除極程序和QRS向量運(yùn)轉(zhuǎn)方式均與竇性激動在心室內(nèi)的傳導(dǎo)情況截然不同，所以室性早搏的QRS波形與竇性QRS波形顯著不同。希氏束電圖V前無H波（圖1）。
圖1室性早搏前無H波
第1個(gè)箭頭所指的寬QRS之前無H波，為室性早搏。第2個(gè)箭頭所指的寬QRS之前，即V波前均有A波及H波，為房性期前收縮伴時(shí)相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)
2.分支性室性早搏
分支性室性早搏指室性QRS波群起源于左、右束支或左束支分支上。QRS波群呈現(xiàn)特定的束支傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯合并分支阻滯圖形，QRS時(shí)間在100～140ms之間，一般QRS時(shí)間不超過120ms。
例如，室性早搏起自右神奇風(fēng)骨草的功效和藥物組束支，呈現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯圖形；室性早搏起自左束支，呈現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯；室性早搏起自左前分支，呈現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯加左后分支阻滯圖形，室性早搏起自左后分支，呈現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯加左前分支阻滯圖形。希氏束電圖V前有H波，H—V間期縮短。
不論是肌性室性早搏，或是分支性室性早搏，甚至室間隔期前收縮，它們發(fā)出的激動最先引起除極的是心室。因此，室性早搏的QRS波群之前不出現(xiàn)相關(guān)的逆行Pˉ波，但可以有被干擾的房性Pˊ波、交界性Pˉ波或竇性P波。又因引起心室除極程序與正常時(shí)明顯不同，故復(fù)極程序也發(fā)生相應(yīng)改變，由此引起的ST—T變化，稱為繼發(fā)性改變。
ST—T改變的方向與室性早搏的QRS主波方向相反。即QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)中，其ST段呈下斜型下降伴T波倒置，而QRS主波向下的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高及T波直立。在病理情況下，室性早搏的QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)中T波直立，而主波向下的導(dǎo)聯(lián)上T波倒置。
由同一起搏點(diǎn)或同一折返點(diǎn)發(fā)出的期前收縮激動，沿著相同的徑路激動心室所發(fā)生的QRS—T波形也是相同的；若激動心室的徑路在不斷發(fā)生變化，可發(fā)生多形性室性早搏。發(fā)自兩個(gè)以上不同部位起搏點(diǎn)或折返點(diǎn)所引起的心室除極程序互異，發(fā)生的室性QRS—T波形也不相同。
有時(shí)激動在室內(nèi)連續(xù)折返兩次發(fā)生成對室性早搏�？梢员憩F(xiàn)為單源性、多形性或多源性成對室性早搏。
3.單形性室性早搏
單形性室性早搏是指12導(dǎo)同步心電圖室性早搏的QRS—T波群在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)完全相同，波形時(shí)間也是相等的。
單形性室性早搏可以是偶神奇風(fēng)骨草的功效發(fā)的，也可頻發(fā)甚至成對出現(xiàn)，有時(shí)形成二聯(lián)律、三聯(lián)律或四聯(lián)律等。臨床上以單形性室性早搏最常見。
單形性室性早搏聯(lián)律間期小于80ms者，可以認(rèn)為是固定的，其產(chǎn)生機(jī)制多為折返所致。若聯(lián)律間期差別大于80ms，可被看作聯(lián)律間期不固定的室性早搏，其產(chǎn)生機(jī)制與室內(nèi)起搏點(diǎn)自律性突我搜搜索一下神奇風(fēng)骨草然增高有關(guān)。
發(fā)自心室同一起搏點(diǎn)所發(fā)生的室性早搏，因激動在心室內(nèi)的傳導(dǎo)徑路、激動程序是相同的，故發(fā)生了波形時(shí)間一致的單形性室性早搏。
偶發(fā)單形性室性早搏大多見于無明顯器質(zhì)性心臟病患者，可不必治療。發(fā)生于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者的頻發(fā)單源性室性早搏，應(yīng)進(jìn)行積極治療，此種室性早搏可誘發(fā)單形室性心動過速。
四.多形性室性早搏
凡室性早搏聯(lián)律間期相同，波形不同者，稱為多形性室性早搏。應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步記錄可以提高多形性室性早搏的檢出率。多數(shù)多形性室性早搏在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上波形不同，少數(shù)導(dǎo)聯(lián)上是相同的，說明折返環(huán)路變化大。而有些多形性室性早搏由于其折返環(huán)路在較為局限的范圍內(nèi)變動，因而室性早搏在大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上QRS波群形態(tài)相同，而僅在幾個(gè)或一個(gè)導(dǎo)聯(lián)上波形不同。在單導(dǎo)或3導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖上，可能被誤認(rèn)為單形性室性早搏。多形性室性早搏可散在發(fā)生，也可頻發(fā)甚至形成室性二聯(lián)律、三聯(lián)律。
多形性室性早搏的產(chǎn)生機(jī)制有以下5種解釋：
�、賳卧葱允倚栽绮闀r(shí)相性室內(nèi)差異傳導(dǎo)。
�、趩卧葱允倚栽绮槎嘧兊恼鄯祻铰�，因折返時(shí)間相同，故期前收縮聯(lián)律間期固定。
�、坌氖覂�(nèi)多個(gè)起搏點(diǎn)輪流獲得相對最高的自律性。
�、芏鄠�(gè)起搏點(diǎn)輪流獲得相對最負(fù)的閾電位。
�、菡鄯禃r(shí)間相同的多源性室性早搏。
多形性室性早搏主要見于器質(zhì)性心臟病患者，尤其是洋地黃中毒，臨床意義與多源性室性早搏相似。
五.多源性室性早搏神奇風(fēng)骨草膠囊健字號
心室內(nèi)多個(gè)起搏點(diǎn)自律性異常增高或多發(fā)性折返發(fā)生的室性早搏，稱為多源性室性早搏。心電圖特征:
�、僭谕粚�(dǎo)聯(lián)上，室性早搏形態(tài)有2種以上，不包括室性早搏所形成的室性融合波。同一起搏點(diǎn)發(fā)出的激動形成的室性早搏形態(tài)相同。
�、诼�(lián)律間期不等。同神奇風(fēng)骨草膠囊哪里買源性室性早搏聯(lián)律間期相同，也可有明顯差別，不同源性室性早搏聯(lián)律間期差別可大于80ms以上。