肺炎是指終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥,可由疾病微生物、理化因
發(fā)布時(shí)間：2022-11-04 10:21:51
原創(chuàng) 孫文逵 博士 常笑健康
▼本文作者▼
肺炎（Pneumonia）是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。
其中細(xì)菌性肺炎最為常見，在兒童和老年人群中多見。肺炎是常見病，我國每年的肺炎患病人數(shù)約為250萬。
肺炎的常見癥狀有哪些？
主要常見癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。
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發(fā)熱
體溫異常升高是很常見的表現(xiàn)，但并非所有肺炎都會(huì)出現(xiàn)體溫異常，約80%的患者有發(fā)熱，而年齡較大或者有免疫抑制的患者通常不伴發(fā)熱，其體溫在清晨可能因正常的晝夜變化而較低。
這很容易誤導(dǎo)患者就醫(yī)，需要特別注意，有些感染性肺炎可以不發(fā)熱神奇風(fēng)骨草價(jià)格！
2
咳嗽、咳痰
發(fā)病初期多為刺激性干咳，可伴有白色黏液痰或帶血絲痰。病情如果進(jìn)展，可咳出黃膿性痰或黏液血性痰。請(qǐng)注意觀察痰的性狀以及顏色，就診時(shí)的準(zhǔn)確描述能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行更好的治療。
把痰咳在白色面巾紙上并拍照，這是一個(gè)記錄痰液性狀的好辦法。黏液膿性痰最常見于細(xì)菌性感染，而少痰或白粘痰則更可能提示非細(xì)菌性感染。
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胸痛
約有30%的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如下葉肺炎可刺激膈胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。
4
呼吸困難
當(dāng)疾病嚴(yán)重時(shí)，由于肺組織實(shí)變、胸痛以及敗血癥等各方面因素，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。具體表現(xiàn)為胸悶氣緊，心慌氣短。
仔細(xì)觀察，有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘴唇或四肢有發(fā)紺表現(xiàn)。
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其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎是怎么引起的？
引起肺炎的原因很多，主要分為感染和非感染因素兩種。感染導(dǎo)致的肺炎，又可以分為細(xì)菌、病毒、真菌及非典型病原體；非感染因素則可為放射損傷、胃酸返流、藥物等導(dǎo)致。
肺炎并非單一種類的疾病，按照解剖、病因、患病環(huán)境可分為很多種類型。
肺炎的分類
神奇牌風(fēng)骨草 按解剖分類
1. 大葉性肺炎：炎癥沿肺泡孔向其他肺泡擴(kuò)散，引起肺段或肺葉廣泛實(shí)變，X線成葉、片狀分布陰影，多為原發(fā)病變。
2. 小葉性肺炎：炎癥隨氣管、支氣管分布而侵犯肺小葉，又稱為支氣管肺炎。X線顯示沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片影。
3. 間質(zhì)性肺炎：炎癥主要侵犯肺間質(zhì)、多見于病毒、支原體和過敏因素，X線顯示肺內(nèi)網(wǎng)狀條索樣分布陰影。
按病因分類
1. 細(xì)菌性肺炎：
革蘭陽性球菌：常見肺炎球菌、金葡菌、溶血性鏈球菌等。
革蘭陰性桿菌：常見肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、嗜血流感桿菌等。
厭氧菌：如棒狀桿菌、梭狀桿菌等。
2. 真菌性肺炎：
真菌性肺炎是指由真菌感染所致肺部過敏、化膿性炎癥反應(yīng)或形成慢性肉芽腫。
真菌性肺部感染的3種最重要病原體為：耶氏肺孢子菌、曲霉菌[尤其是煙曲霉(A. fumigatus)]及新生隱球菌。多見于長期使用免疫抑制劑的人群。
3. 病毒性肺炎：
多為病毒性上呼吸道感染向下蔓延所致，在非細(xì)菌性肺炎中約占25%~50%，兒童多見。
4. 非典型病原體肺炎：
由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等感染引起。
按獲病方式分類
1. 社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在社會(huì)環(huán)境中患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原。其他常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。
2. 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。我國HAP常見的病原菌包括鮑曼不動(dòng)桿菌、神奇風(fēng)骨草的功效和用法銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)是HAP經(jīng)驗(yàn)性治療的重要依據(jù)。
肺炎聽著簡單又平常，其實(shí)其類型繁多、發(fā)病復(fù)雜，生活中肺炎無處不在，因此遇到肺炎絕不可掉以輕心。
作者介紹
孫文逵
醫(yī)學(xué)博士 博士后
簡介：現(xiàn)為江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
2020年2月，南京公共衛(wèi)生中心新冠確診病例收治病區(qū)工作
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)感染專業(yè)委員會(huì)青年委員
中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)青年專業(yè)委員會(huì)委員
江蘇省呼吸病學(xué)分會(huì)肺部感染學(xué)組學(xué)術(shù)秘書
江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)感染檢驗(yàn)與合理用藥專委會(huì)委員
江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員
南京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系疾病�？品謺�(huì)肺部感染與危重癥學(xué)組組員