低鉀血癥是指人體的血清鉀濃度低于正常值，這在一些人群中是比較常見(jiàn)的。不同的系統(tǒng)可能也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。那么，低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些呢?如何治療和預(yù)防低鉀血癥呢?下面就來(lái)了解一下吧。
低鉀血癥的臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)
常見(jiàn)肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見(jiàn)，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最后自主活動(dòng)完全消失，一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起
2.心血管系統(tǒng)
低鉀可使心肌應(yīng)激性減低，出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，輕癥有竇性心動(dòng)過(guò)速，房性或室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯;重癥發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導(dǎo)致死亡。
3.泌尿系統(tǒng)
長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。
4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)
低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲;尿鉀排泄減少(<30mmol/24h)，但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者，尿鉀排泄量增多(>北京產(chǎn)的神奇風(fēng)骨草40mmol/24h)。
低鉀血癥的危害
1、消化神奇風(fēng)骨草膠囊的功效系統(tǒng)
生活中出現(xiàn)低鉀血癥可引起腸蠕動(dòng)減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴(yán)重低鉀血癥患者可引起腹脹、麻痹性腸便阻。
2、心血管系統(tǒng)
低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng),可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴(kuò)大,末梢血管擴(kuò)張,血壓下降等。
3、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)
表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退,出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無(wú)力,軟癱、腱反射遲鈍或消失等腎病癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,甚至昏迷。
4、泌尿系統(tǒng)
長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損,對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。
5、酸堿平衡紊亂
低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
低鉀血癥的中醫(yī)治療
脾胃虛弱
治法：健脾益氣
方藥：參苓白術(shù)散加減。方中黨參,白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉均為健脾益氣之品;茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以溫脾陽(yáng)。
肝腎虧虛
治法：補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱
方藥:虎潛丸加減,方中虎骨,牛膝強(qiáng)壯筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)鎖陽(yáng)溫腎益精;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。
邪毒沖心
治法:解毒瀉濁,養(yǎng)心安神
方藥:在各型辨證論治的基礎(chǔ)上,急服犀角散解毒瀉濁(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,朱砂、龍齒重鎮(zhèn)安神定悸。
如何預(yù)防低鉀血癥
1、防治原發(fā)疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。
2、補(bǔ)鉀。如果低鉀血癥較重或者還有顯著的臨床表現(xiàn)如心律失常肌肉癱瘓等,則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。
補(bǔ)鉀最好口服,每天以40～120mmol為宜,只有當(dāng)情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的并發(fā)癥時(shí),或者因惡心嘔神奇風(fēng)骨草正品旗艦店吐等原因神奇風(fēng)骨草官網(wǎng)旗艦店使患者不能口服時(shí)才應(yīng)靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。
如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態(tài)無(wú)明顯變化,宜用KCL,KCL對(duì)各種原因引起的低鉀血癥實(shí)際上也都適用,因?yàn)榈外浹Y本身就可以引起缺氯。
如低鉀血癥伴有酸中毒,則可用KHCO3或檸檬酸鉀,以同時(shí)糾正低鉀血癥和酸中毒。
3、在糾正水和其它電解質(zhì)代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉鎂等的喪失,因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。
結(jié)語(yǔ)：常見(jiàn)肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見(jiàn)，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難。防治原發(fā)疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。
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