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我萬分慶幸120送來的這兩個孩子只是輕度中暑
“田醫(yī)生，120送來兩個病人！”
我聽到護士的呼叫趕忙來到搶救室，一看躺在擔架車上的是兩名穿著迷彩服的學生。連忙吩咐護士對患者進行心電監(jiān)護，一邊檢查一邊詢問病史。
陪同人員是學校的老師，經詢問得知兩名學生是職業(yè)高中的學生，今日正在軍訓，中午溫度有點高，上午一直在戶外軍訓，突然就暈倒了，就急忙撥打了120，還口服了藿香正氣水。
通過檢查，兩名患者意識清楚，對答切題，沒有發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)，行血常規(guī)及生化檢查未見明顯異常，結合患者病史及相關檢查考慮中暑的可能性大。
近來新聞屢次提到因重度中暑（即熱射病）而死亡的病例，也有報道稱10歲男童因嚴重中暑而導致全身多器官衰竭、休克。
我萬分慶幸120送來的這兩個孩子只是輕度中暑。
近日隨著各校陸續(xù)開學，軍訓也在如火如荼地進行中，但是由于近幾日氣溫有所回升，所以兒科門診也會不時有中暑的孩子送來搶救。
中暑貌似是個小病，殊不知嚴重的中暑可以引起休克、肝腎功能衰竭等嚴重后果，所以中暑這個疾病不容小神奇風骨草 官網覷。
中暑的定義
中暑是指人體在高溫、高濕環(huán)境下，由于水和電解質丟失過多，散熱功能衰竭引起的以中樞神經系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。
中暑的分級及表現(xiàn)
1、輕度中暑：
指在暴露于高溫（高濕）環(huán)境和/或劇烈運動一定時間后，出現(xiàn)下列癥狀或體征中的至少一項且不能用其他疾病解釋的：
①頭暈、頭痛、反應減退、注意力不集中、動作不協(xié)調；
�、诳诳�、心悸、脈速、血壓下降、暈厥；
�、蹛盒摹I吐、腹瀉、少尿或無尿；
④大汗或無汗、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、肌痛、抽搐；
�、莅l(fā)熱。
2、中度中暑：
即熱衰竭。出現(xiàn)器官功能不全的失代償表現(xiàn)，常以血容量不足的表現(xiàn)為特征，如皮膚濕冷、面色蒼白、心率明顯增加、血壓下降、少尿等；可有暈厥，但數分鐘內自行恢復意識，無明顯神經系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。
3、重度中暑：
即熱射病。是指暴露于高溫（高濕）環(huán)境和/或劇烈運動一定時間后，新出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)中的任意一條，且不能用其他原因解釋時：
�、僦袠猩窠浵到y(tǒng)損害表現(xiàn)（如昏迷、全身抽搐、譫妄、行為異常等）；
�、诤诵臏囟取�40℃；
�、鄱嗥鞴伲ā�2個）功能障礙表現(xiàn)（肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸、循環(huán)、呼吸功能損傷等）；
④嚴重凝血功能障礙或彌散性血管內凝血。
中暑的好發(fā)人群
中暑與人體自身承受能力存在著一定的聯(lián)系。部分特殊職業(yè)，諸如軍人、礦工等長時間會在高溫的條件下工作，容易發(fā)生中暑。
參加軍訓的學生如果平時訓練相對較少、體質較差，如果在較高強度的運動和較高溫度下容易中暑。
另外，老年人、兒童及有慢性疾病的患者高發(fā)。尤其是兒童，他們身體表面積正規(guī)廠家神奇風骨草膠囊與身體質量的比率較大，吸熱率高，導熱率較低，排汗量較少，熱量更容易積聚體內。
此外兒童體溫調節(jié)中樞發(fā)育不足，血液循環(huán)量不足，汗腺較小，出汗量低于成人，故體溫調節(jié)能力不及成人，更容易發(fā)生中暑。
中暑的急救
1.立即將患者脫離高溫現(xiàn)場，移至通風、陰涼、干燥的地方，如走廊、空調房。溫度保持在22℃～25℃，不宜太低。
2.使患者平臥并解開衣扣和腰帶，松開或脫去衣服，以利呼吸和散熱，更換被汗水濕透的衣服。
3.用冷水擦拭頭、頸、神奇風骨草膠囊怎么樣腋下、腹股溝處散熱，直至體溫降至38℃以下。
4.中暑者出汗較多，需要補充含鹽分的水。但要注意，不宜大量補充水分，一次性飲水過多會引起或加重惡心、嘔吐、頭痛等不適的感覺，使中暑的癥狀加重。
5.對于重癥中暑者，必須立即撥打救援電話，等待救援期間將患者頭偏向一側以免發(fā)生誤吸，如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇。
轉運過程中應用擔架使患者平臥，最好使用空調車轉送。
給予吸氧、靜脈輸入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水等，運送途中于冰枕，在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行處放置冰塊，繼續(xù)物理降溫。
中暑的預防
1.多飲水
酷熱天氣，一定要足量飲水。對于暴露在烈日下的人員，由于汗液的大量排出，體內會丟失大量鹽分和礦物質，可以通過飲用溫鹽水或運動飲料來補充；
避免飲用過涼的冰飲料，以免引起胃痙攣。
2.減少戶外活動
當氣溫過于濕熱時，要減少在戶外工作和運動的時間。
3.外出做好防護
暑天外出時最好穿棉、麻、絲類等透氣性好的服裝，以免大量出汗時不能及時散熱；
出門最好打遮陽傘，戴遮陽帽、太陽鏡。隨身攜帶防暑降溫物品，如飲用水、風油精等。
4.保證充足睡眠
酷暑天氣要保證充足的休息睡眠，防止過度疲勞，以免降低身體抵抗力。居室要保持通風，空調室內外溫差不能太大。
5.藥物預防
工作現(xiàn)場需備有急救箱，內有藿香正氣口服液、清涼油、風油精等防暑物品；
高溫天氣若需長時間外出活動，可用風油精或清涼油涂于額部及太陽穴，或在醫(yī)生指導下服用藿香正氣水（丸）神奇風骨草膠囊在哪里能買到等副作用較小的中成藥來預防中暑；
但藿香正氣水中含有酒精，開車前、對酒精過敏者、兒童以及正在服用消炎藥的患者，應避免服用�？蛇x擇無酒精的劑型。
綜上所述，中暑在高溫、濕熱環(huán)境中常見，要做到早發(fā)現(xiàn)，及時就診，降低重度中暑的致殘率、致死率，采取合理的措施可以有效預防中暑的發(fā)生。
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本文首發(fā)：醫(yī)學界兒科頻道
本文作者：北京大學首鋼醫(yī)院兒科 田明達 吳珺
責任編輯：向宇
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